Deprecated: mysql_connect(): The mysql extension is deprecated and will be removed in the future: use mysqli or PDO instead in /hermes/bosnaweb23a/b2478/ipg.psychotherapacom/pscz/functions/dbConnection.php on line 9 Болевой синдром
 
 
 
 
 
 
Депрессии Страхи и фобии Чувство вины и неполноценности Раздражительность Сресс и его последствия Нарушения сна Проблемы в семье Межличностные проблемы Навязчивые состояния Вредные привычки Зависимости Синдром хронической усталости Чувство изнеможения Подготовка к родам и материнству Неврозы Советы близким


Что такое синдром хронической боли.

Хронической  болью, по данным Международной ассоциации по изучению боли, принято считать болевые ощущения, длящиеся сверх нормального периода заживления и продолжающиеся не менее 3-6 месяцев.  90%  заболеваний, известных человечеству, связано с болью. Боль- это защитная функция организма, значение которой трудно переоценить. Но когда боль  переходит в  хроническую форму, она теряет свою позитивную, защитно-предупреждающую роль.
 Хроническая боль, как самостоятельное заболевание, содержит в своей основе патологические изменения в соматической сфере и нарушение функции периферической и центральной нервных систем. С симптомом хронической боли  могут быть связаны и  изменения в психоэмоциональной сфере.
Синдром хронической боли (СХБ) - это диагноз исключения. Врачи разной специализации   решают вопрос  об исключении органической патологии и подтверждения функциональной природы болевых проявлении.  Исключаются  известные болезни и повреждения, для которых характерен данный вид боли. При их отсутствии пациенту ставится диагноз - синдром хронической боли. Это означает, что причину боли не удалось установить. После длительных обследований больные часто не имеют точного диагноза. Кроме затрудненности диагностики, СХБ отличает  и низкая эффективность медикаментозного лечения. На её снижение влияют психологические факторы, которые участвуют в механизмах развития данного синдрома.
В качестве терапии больным с данным диагнозом предлагают симптоматическое лечение, направленное на уменьшение боли. Как правило, назначаются только обезболивающие препараты -  традиционные анальгетики и НПВП, является не только малоэффективным, но и опасным, поскольку систематическое их применение  приводит к повышению  риска развития желудочно-кишечных осложнений.

Симптомы
Специалисты всего мира обращают свое внимание на проблему СХБ, но до сих пор это заболевание остается малоизученным. Главным проявлением синдрома хронической боли является длительный  болевой синдром, не связанный с органической патологией. Хроническая боль может проявляться в любой части тела. Чаще болевые ощущения бывают в области живота, спины, крупных суставов, головы,  сердца.
Лабораторных методов подтверждения и оценки болевого синдрома не существует, поэтому диагноз устанавливается на основе субъективных ощущении больного. Обычно человек, имеющий синдром  хронической боли, затрудняется в её описании, так как она может менять область локализации, не имеет четких характеристик. Боль может быть постоянной или приступообразной, тупой, тянущей, жгучей. Боль может усиливаться в определенном положении (сидя, лежа), в случае с синдромом хронической тазовой боли не связана с приемом пищи.
Выделяют основные признаки функциональных  расстройств, которые соотносятся с  хронической болью:
• Боль отмечается продолжительное время (месяцы, годы), но не является прогрессирующей.
• Боль расценивается пациентом  как очень сильная.  
• Уменьшение или полное отсутствие боли во время сна и усиление ее утром и днем.
• Наличие психосоциальных факторов в возникновении основных симптомов.
Больные могут необоснованно  настаивать на дополнительных обследованиях и лечебных процедурах, вплоть до операции. Состояние хронической боли, возникающее после ранения или травмы конечности, с эффектом сохранения даже после заживления  (комплексный регионарный болевой синдром) часто остаётся с пострадавшим на долгие годы. Известны случаи сохранения болевых ощущений в конечности, даже после её ампутации.

Больные часто привязывают свое состояние к боли, считая, что боль мешает им ощущать полноту жизни.  Жалобы больных на слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, головные боли, бессонницу связаны с субъективным  восприятием ими этих ощущении, что может привести к неадекватности их оценивания. Нередко врачи отмечают у пациентов  с СХБ  признаки  изменения устойчивости психических процессов - навязчивые состояния, депрессия, чувство страха, тревожность.
Организм человека с данным симптомом вынужден адаптироваться к хронической боли, что проявляется в снижении физической активности, изменении качества и ритма жизни, ухудшении психоэмоционального  статуса. Снижение качества жизни может вызывать симптомы депрессии. Моральная поддержка окружающих, консультации психолога рекомендуются этим пациентам чаще, чем другим.

Причины
По сравнению с острой болью, которая всегда симптом какого-либо органического нарушения, хроническая боль не говорит о какой – либо болезни, она сама является заболеванием, в развитии которого ведущую роль имеют не повреждения тканей, а патологическое нарушение восприятия и других психических процессов.
При хронических болевых синдромах часто  наблюдаются скрытые  проявления симптомов атипичной  депрессии (дистимии) -  постоянного  проявления подавленного настроения в сопровождении нескольких симптомов:

• нарушение сна;
• повышенная утомляемость;
• нарушение концентрации внимания;
• чувство безнадежности;
• заниженная самооценка.

Данные проявления часто  сочетаются с длительными болевыми ощущениями. Им может предшествовать получение больным  какой-либо психологической травмы. Больше половины всех больных с признаками  депрессивного состояния имеют проявления симптома хронической  боли. Вначале  боль на фоне депрессии выступает в роли защитного механизма, отстраняя больного от
психотравмирующих переживаний. Но позже её негативное влияние на эмоциональный  фон  лишает человека возможности ощущать себя счастливым. В результате между болью и депрессией  образуется прочная связь.
К этому процессу присоединяется и явление мышечного спазма. Тело человека, ведущего пассивный образ жизни, более других подвержено воздействию стресса. В слабых, неэластичных мышцах накапливается напряжение. Происходит нарушение кровообращения.  Появляется боль, связанная с напряжение мышц. Этот процесс играет серьезную роль в возникновении хронической боли, образуется связь, при которой одно состояние  усугубляет другое.  Под  влиянием стресса и других внешних воздействий в организме активно выделяется адреналин, что провоцирует организм к действию. Однако большинство людей подавляют эти импульсы, проявляя физическую пассивность. Напряжение остается в мышцах, что проявляется их сокращением. Со временем  развивается спазм, и расслабление становится невозможным.
Состояние повышенной тревожности, проявление признаков депрессии в сочетании с мышечным напряжением  приводят к усилению, а в некоторых случаях и возникновению синдрома хронической боли. Таким образом, больному с хронической болью необходимо комплексное лечение с коррекцией депрессивной симптоматики.
 

О психосоматических заболеваниях Эссенциальная гипертензия Бронхиальная астма Сахарный диабет Нейродермит Язва двенадцатиперстной кишки Ревматоидный артрит Язвенный колит Болевой синдром Мигрень Аллергия Лишний вес Гипертиреоз Ишемическая болезнь сердца Миома Матки Сексуальные проблемы