Deprecated: mysql_connect(): The mysql extension is deprecated and will be removed in the future: use mysqli or PDO instead in /hermes/bosnaweb23a/b2478/ipg.psychotherapacom/pscz/functions/dbConnection.php on line 9 Revmatoidní artritida
 
 
 
 
 
 
Deprese Úzkosti a fobie Pocit méněcennosti a viny Podrážděnost Stres a jeho dopad Poruchy spánku Partnerská a manželská krize Mezilidské vztahy Nutkavé chování Zlovyky Zavislosti Chronická únava Pocit vyčerpání Příprava na porod a mateřství Neurozy Rady pro blízké

CO JE TO REVMATOIDNÍ ARTRITIDA
Revmatoidní artritida (RA) — těžké systémové onemocnění, základem kterého je imunitní zánět. Projevuje se postižením kloubů a vnitřních orgánů člověka. Přibližně 1% obyvatelstva, 60 mil. lidí  trpí touto chorobou. Tato nemoc se může projevit v jakémkoliv věku, je častější u žen a dětí.
V raných stadiích rozvoje onemocnění hlavní úlohu hrají autoimunitní  procesy, což se projevuje zánětem vnitřního (synoviálního) pouzdra kloubů, jehož funkce spočívá ve vylučování speciální tekutiny, jež je důležitá pro navlhčování povrchu kloubů a pro zamezení rozkladu kostí. Buňky imunitního systému se začínají:

• anomálně dělit, v důsledku čehož dochází ke zvýšení jejich množství,
• produkovat nadmíru mnoho činidel, způsobujících zánět,
• uvolňovat protilátky proti vlastním antigenům.
Jinými slovy, naše imunita začíná považovat kloubní tkáň za cizorodý prvek a snaží se ji zničit.

Protilátky se vytvářejí proti antigenům různých orgánů a tkání organizmu. V tom se projevuje systémovost zničujícího vlivu daného procesu.

S vývojem onemocnění vedoucí úlohu začínají hrát neimunní mechanizmy – vytváří se granulační tkáň   (pannus). Vývoj a růst této tkáně způsobuje klíčení její chrupavky a dochází tak nejen k jejímu postupnému rozpadu, ale také k rozkladu součástí kostních kloubů.
Tento proces, při kterém dochází k narušení kloubů a ke ztrátě jejich motorických funkcí, je doprovázen silnou bolestí. Objevuje se zanícení okolních kloubů, tkání šlach, vaziva, svalů, což vede k vykloubeninám a charakteristické deformaci kloubů.
Jestliže není včas provedena protizánětlivá léčba, bude mít zánětlivý proces dlouhodobý charakter a jednou dojde k tomu, že jeho destruktivní účinek bude působit po dobu mnoha let. 

SYMPTOMY
K základním příznakům tohoto onemocnění patří:
• ranní omezení kloubů po dobu 30-60 minut i více (doba trvání ranního omezení vzrůstá  zároveň s vývojem zánětlivého procesu);
• souměrné postižení kloubů (pažní, ramenní, kyčelní a klouby páteřních obratlů jsou postiženy zřídka); 
• otok malých kloubů na zápěstí a chodidlech, otok ostatních kloubů;
• neustálý pocit bolesti v zanícených kloubech;
• postupné utváření typických deformací drobných kloubů na zápěstí i chodidlech, vznik vykloubenin, atrofie svalů na zápěstí a končetinách (zmenšení svalové hmoty), zvýšená slabost, častá únava;
• při rozvinuté artritidě v oblasti loketní kosti se vytvářejí pevné podkožní útvary - «revmatoidní uzliny»;
• tvoření vředů na kůži;
• ztráta chuti, snížení hmotnosti;
• zvýšená teplota a pocení.
Více než polovina případů onemocnění revmatoidní artritidou se komplikuje postižením vnitřních orgánů    (je narušena práce ledvin, je postiženo srdce, centrální nervová soustava, lymfatické uzliny). Obvykle dochází k pomalému, postupnému rozvinutí této nemoci. Pouze u některých nemocných začíná tato choroba akutně, přitom se vyznačuje prudkým bezdůvodným zvýšením teploty a zimnicí.
Přibližně u 10 % nemocných revmatoidní artritida začíná a probíhá ve formě postižení jednoho nebo několika kloubů, převážně se to týká velkých kloubů (nejčastěji jsou to kolenní a zápěstní, málokdy loketní klouby).

U třetiny všech nemocných se první tři roky po nástupu nemoci revmatoidní artritidy naruší jejich  pracovní schopnost.  U 85 % INVALIDITA NASTÁVÁ V PRVNÍCH DESETI LETECH NEMOCI.

Stupně rozvoje revmatoidní artritidy
• První stupeň (minimální účinnost). Vyznačuje se nevelkými bolestmi v kloubech, omezení po ránu do 30 minut, nevelké otoky v oblasti kloubů, teplota kůže v oblasti kloubu.
• Druhý stupeň (střední účinnost). Přidává se bolest v klidovém stavu, omezení trvá více než 6 hodin, kvůli bolesti dochází k také k omezení mobility kloubů, teplota kůže nad klouby nepřevyšuje střední hodnoty. Vnitřní orgány nejsou postiženy.
• Třetí stupeň (vysoká účinnost). Dokonce i v klidovém stavu jsou bolesti velmi silné, aktivně se projevují příznaky zánětu v kloubech – červenost, otok kůže, zvýšení její teploty v oblasti kloubů.  Dochází k výraznému omezení.
Průběh tohoto zákeřného onemocnění, síla jeho účinku i způsobené komplikace závisí na době zahájení terapie. Včas zahájené léčení dává naději na úlevu bolestivých procesů a na dlouhodobou dočasnou úlevu od choroby.  Dokonce u nemocných s těžkou formou revmatoidní artritidy mohou období přechodného vymizení příznaků nemoci trvat i několik let. 
Ale v raném stadiu onemocnění je stanovení přesné diagnózy jen velmi obtížné. Ale pokud existuje již několik příznaků, je nutné se při jejich výskytu obrátit na lékaře za účelem vyšetření a stanovení diagnózy revmatoidní artritidy. K těmto příznakům patří:
• Ranní omezení po dobu více než 30 minut;  
• Výskyt otoků u více než třech kloubů;
• Postižení kloubů, souměrnost tohoto postižení.
• Bolest je pociťována v kloubech a zesiluje se při pohybu.
Ze zvýšených hodnot při rozboru krve na základě uvedených příznaků je tak patrné, že se nemoc skutečně rozvíjí. Pro pozitivní prognózu je důležité, aby se zahájila základní léčba v prvních třech měsících po vzniku prvních příznaků nemoci.

PŘÍČINY NEMOCI
Nehledě na nemožnost stanovení přesných příčin revmatoidní artritidy existuje několik teorií jejího vzniku. Většina vědců podporuje názor, že porušováním činnosti imunitního systému organizmu dochází ke vzniku agresivních faktorů, které značnou měrou přispívají k rozvoji a postupu této choroby. 
K tomuto názoru se přidává infekční teorie vzniku revmatoidní artritidy. Předpokládá se, že onemocnění vyvolává zatím neidentifikovaný virus, jehož účinek vede k narušení imunitního systému a k rozvinutí imunopatologických procesů.  Následkem toho je agrese imunitního systému proti buňkám vlastního organizmu  - virová infekce, která hraje důležitou roli ve spuštění mechanizmu této nemoci a která se  nepředává druhými lidmi, jež obklopují nemocného. Toto onemocnění často probíhá ve skryté formě a postupně se projevuje tak, jak bylo výše popsáno. Jakmile se objeví tyto příznaky, je možné hovořit o nemoci. V okamžiku stanovení diagnózy není úloha infekční složky už tak významná. Zjistit začátek infekčního útoku a zastavit ho jakýmikoliv antibakteriálními přípravky na daný okamžik se nedaří.
Řada odborníků se domnívá, že jedním ze spouštěcích mechanizmů vzniku revmatoidní artritidy je  vedlejší účinek léků, užívaných nemocným v důsledku léčby katarálních a infekčních nemocí.
Svou roli v rozvoji revmatoidní artritidy hraje také genetická složka. Ale dědičná náchylnost je pouze jedna z velkého seznamu příčin, které mají vliv na rozvoj této choroby. Dále sem patří:
• Přítomnost různých infekčních faktorů (virus Epstein-Barra, virus oparu, cytomegalovirus), baktérie (mykoplazmy);
• zhoršení chronických ohnisek infekcí ;
• narušení činnosti nervové soustavy a látkové výměny, což vede ke zhoršení výživy kloubů ;
• vrozené anomálie ve vývoji muskolo-skeletálního systému, poranění kloubu;
• fyzické přetížení, nedostatek vitamínů;
• stresové situace;
• pobyt v chladném a navlhlém prostředí, podchlazení;
• kožní alergické nemoci;
• věk nad 40 let;

Často aktivizace těchto faktorů probíhá v období přeměny fyziologických funkcí organizmu (poporodní, pubertální, klimakterická změna). Doba zhoršení – jaro, podzim.
Při revmatoidní artritidě jsou vypracovány příslušné koncepce léčby s aplikací nesteroidních protizánětlivých přípravků (Movalis, Diclofenac, Indometacin), cytostatických přípravků (cyklofosfamid, methotrexat), glukokortikosteroidních preparátů (Metipred  a Prednisolon). Ale pro větší účinnost je nutné souběžně s tím si osvojovat a používat různé metody, které zlepšují činnost imunitního a nervového systému.
Léčba revmatoidní artritidy musí být komplexní. Je třeba, aby se o každého pacienta staralo najednou několik specialistů. Samozřejmě v prvé řadě lékař revmatolog, fyzioterapeut. V Evropě i v Americe se k těmto lékařům připojuje ještě také sociální pracovník, psycholog. Je důležité, aby nemocný získal o svém onemocnění maximum informací a plně si uvědomil, že revmatoidní artritida se nedá prakticky úplně vyléčit.
Pokud hovoříme o prognóze rozvoje této nemoci, je důležité mít na paměti, že stav zdraví člověka v okamžiku začátku choroby má velký význam. U lidí s normálním fyzickým a duševním zdravím je menší šance na těžký průběh revmatoidní artritidy a naopak špatný zdravotní stav zhoršuje prognózu.  
Prevence revmatoidní artritidy spočívá ve vyloučení traumatizujících faktorů, v udržování psycho-emocionální rovnováhy, v dodržování zdravého způsobu života.

 

 

 

 

 

 

 

 


 

Co je psychosomatika? Esenciální hypertenze Astma Diabetes Duodenální vřed Neurodermitida (atopický ekzém) Revmatoidní artritida Ulcerozní kolitida Chronická bolest Migréna Alergie Obezita Hypertyreoža Ischemicka choroba srdeční Hysteromyoma Sexuální problémy